Tablero de Control de Reclamaciones para Proveedores de Servicios de Salud

¿Qué es un Panel de Reclamaciones?

Los cuadros de mando de reclamaciones se consideran herramientas de análisis operativo y son utilizados por los directores financieros y los gerentes de reclamaciones para supervisar los indicadores de reclamaciones. Algunas de las principales funcionalidades de este tipo de cuadros de mando es que proporcionan un análisis de las reclamaciones desde estas seis perspectivas 1) Número de reclamaciones frente a reclamaciones pagadas por pagador, 2) Rechazos de reclamaciones por pagador, 3) Pagadores principales clasificados por reembolso, 4) Número de reclamaciones frente a reclamaciones pagadas – tendencia mensual, 5) Cuentas por cobrar – tendencia mensual, y 6) Médicos principales clasificados por porcentaje de reclamaciones pagadas. A continuación, encontrará un ejemplo de este tipo de cuadro de mando.

Propósito de los Tableros de Reclamaciones del Sector de la Salud

Las organizaciones del sector salud utilizan los cuadros de mando de reclamaciones para analizar cómo, por quién, cuándo y si se pagan sus facturas. Cuando se utilizan como parte de las buenas prácticas empresariales en los departamentos de Planificación y Análisis Financiero (FP&A), una organización puede mejorar sus estrategias para los pagos y reembolsos de reclamaciones, y puede reducir las posibilidades de que los gerentes pasen por alto factores importantes que afectan a las reclamaciones, con la consiguiente pérdida de ingresos.

Ejemplo de Tablero de Reclamaciones del Sector Salud

Este es un ejemplo de panel de reclamaciones para proveedores de salud con tendencias y comparaciones.

Ejemplo de Panel de Reclamos para Proveedores de Atención Médica

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¿Quién utiliza este tipo de dashboard?

Los usuarios típicos de este tipo de cuadros de mando son: Ejecutivos, directores financieros, analistas, gerentes de reclamaciones, gerentes de cuentas por cobrar y de cobros.

Otros informes que se utilizan a menudo junto con los cuadros de mando de reclamaciones del sistema de salud

Los departamentos de Planificación y Análisis Financiero (FP&A) utilizan a menudo diferentes cuadros de mando de reclamaciones del sector de la salud, junto con informes de cuentas por cobrar, informes de reclamaciones, informes de facturación, informes de flujo de caja, informes de pérdidas y ganancias, balances y otras herramientas de gestión y control.

¿De dónde provienen los datos para el análisis?

Los datos reales (transacciones históricas) suelen provenir de sistemas de planificación de recursos empresariales (ERP) como: Microsoft Dynamics 365 (D365) Finance, Microsoft Dynamics 365 Business Central (D365 BC), Microsoft Dynamics AX, Microsoft Dynamics NAV, Microsoft Dynamics SL, Sage Intacct, Sage 100, Sage 300, Sage 500, Sage X3, SAP Business One, SAP ByDesign, Netsuite y otros.

En los análisis en los que se utilizan presupuestos o previsiones, los datos suelen provenir de modelos internos de hojas de cálculo Excel o de soluciones profesionales de gestión del rendimiento corporativo (CPM/EPM).

¿Qué herramientas se utilizan normalmente para la presentación de informes, la planificación y Dashboards?

Ejemplos de programas informáticos empresariales utilizados con los datos y los sistemas de planificación de los recursos empresariales (ERP) mencionados anteriormente son:

  • Escritores de informes de ERP nativos y herramientas de consulta
  • Hojas de cálculo (por ejemplo, Microsoft Excel)
  • Herramientas de gestión del rendimiento corporativo (CPM) (por ejemplo, Solver)
  • Dashboards (por ejemplo, Microsoft Power BI and Tableau)

Soluciones tecnológicas de gestión del rendimiento corporativo (CPM) y más ejemplos

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/por Solver