Panel de Análisis de Reclamaciones para Proveedores de Servicios de Salud

¿Qué es un Panel de Análisis de Reclamaciones?

Los tableros de reclamaciones se consideran herramientas de análisis de pagos y reembolsos y son utilizados por los directores financieros y los directores de facturación médica para analizar los KPI relacionados con las reclamaciones. Algunas de las principales funcionalidades de este tipo de cuadros de mando es que utilizan Indicadores Clave de Desempeño (KPI), una matriz y gráficos para proporcionar análisis en siete áreas: 1) Cargos totales y montos de reembolso, 2) Número de reclamos y reclamos pagados, 3) Matriz de informes de pagadores con cargos, reembolsos, número de reclamos, número de reclamos pagados, porcentaje de reclamos pagados, 4) KPI de cargos totales (monto), KPI de número total de reclamos, KPI de reembolsos totales (monto) y KPI de número total de reclamos pagados. A continuación, encontrará un ejemplo de este tipo de panel de control.

Propósito de los Paneles de Análisis de Reclamaciones

Las organizaciones del sector salud utilizan los tableros de análisis de reclamaciones para ofrecer a los gerentes un lugar único para revisar fácilmente las estadísticas de reclamaciones. Cuando se utilizan como parte de las buenas prácticas empresariales en los departamentos de Planificación y Análisis Financiero (FP&A) y de Facturación, una organización puede mejorar sus procesos de pagos y reclamaciones, y puede reducir las posibilidades de que se pierdan ingresos debido a la falta de análisis y supervisión

Ejemplo de Panel de Análisis de Reclamaciones

A continuación, se muestra un ejemplo de panel de análisis de reclamaciones con detalles de los pagadores e Indicadores Clave de Rendimiento (KPI).

Ejemplo de panel de análisis de reclamaciones para proveedores de servicios sanitarios

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¿Quién utiliza este tipo de Tableros?

Los usuarios típicos de este tipo de panel son: CFOs, gerente de facturación médica, gerente de cobros, contadores, analistas.

Otros Informes que se utilizan a menudo junto con los Tableros de Análisis de Reclamaciones

Los departamentos de Planificación y Análisis Financiero (FP&A) y de Facturación utilizan a menudo diferentes Paneles de Análisis de Reclamaciones, junto con informes de pérdidas y ganancias, estados de flujos de caja, presupuestos y proyecciones anuales, paneles de ingresos, informes de facturación, informes de cargos, informes de cobros, informes de cuentas por cobrar vencidas (AR), informes de pagadores, informes de reclamaciones y otras herramientas de gestión y control.

¿De dónde provienen los datos para el análisis?

Los datos reales (transacciones históricas) suelen provenir de sistemas de planificación de recursos empresariales (ERP) como: Microsoft Dynamics 365 (D365) Finance, Microsoft Dynamics 365 Business Central (D365 BC), Microsoft Dynamics AX, Microsoft Dynamics NAV, Microsoft Dynamics SL, Sage Intacct, Sage 100, Sage 300, Sage 500, Sage X3, SAP Business One, SAP ByDesign, Netsuite y otros.

En los análisis en los que se utilizan presupuestos o previsiones, los datos suelen provenir de modelos internos de hojas de cálculo Excel o de soluciones profesionales de gestión del rendimiento corporativo (CPM/EPM).

¿Qué herramientas se utilizan normalmente para la presentación de informes, la planificación y Dashboards?

Ejemplos de programas informáticos empresariales utilizados con los datos y los sistemas de planificación de los recursos empresariales (ERP) mencionados anteriormente son:

  • Escritores de informes de ERP nativos y herramientas de consulta
  • Hojas de cálculo (por ejemplo, Microsoft Excel)
  • Herramientas de gestión del rendimiento corporativo(CPM) (por ejemplo, Solver)
  • Dashboards (por ejemplo, Microsoft Power BI and Tableau)

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